作为一种侵入性治疗，手术手术可以导致体内的内部排泄和代谢变化，尽管这些变化是体内的。

保护性进攻反应对人体对创伤的耐受性有益，但它会导致体内大量营养。临床上，手术患者通常是

有蛋白质能量营养不良，生产率约为30％至50％。 Studley和其他人注意到围手术期营养不良是

消化性溃疡患者术后预后的影响。围手术期营养不良不仅影响器官的生理作用，而且还会增加感染。

多器官功效疾病的发生率可扩展切口愈合，器官疗效恢复和住院时间。大多数研究已经证实了周围炎

手术过程中营养不良患者的术后并发症比正常营养的患者（尤其是手术后中度和严重营养不良的患者）高20倍。

并发症显着增加。因此，应认真对待围手术期营养治疗。

（1）术前营养诊断和营养治疗原则

1。术前营养诊断大多数手术患者的营养不良，但营养不良的患病率与每所学校有关。

该报告非常不同。选择正确的营养状况评估方法不仅可以诊断患者是否患有营养不良，而且可以

评估营养治疗的影响。

目前尚无公认，简单和准确的标准。临床实践中通常使用两种相对系统性和全面的评估方法，包括

主要不雅评估方法（SGA）和营养风险筛查方法（NRS）的综合评估方法。 SGA基于体重变化，身高和饮食摄入量

对变化，胃肠道状况，疾病与营养需求之间的关系，体格检查等，结果分为A，B，C和A为

B级B级是轻度至中度营养不良的，C级是严重的营养不良。 NRS包括两个部分：初始筛选和最终筛选，前者是

人体测量学（BMI），疾病结局与营养治疗之间的关系，最近的体重变化和最近的营养摄入变化；后者

还需要根据当前患者的营养状况和疾病损害的风险来确定它。 NRS得分≥3点被认为是营养缺乏。

风险很高的标准。

2。术前营养治疗的适应症。营养治疗的主要适应症是严重的营养不良和温和和中度需要进行大手术。

营养不良患者的主要目的是改善患者的营养状况，提高对手术创伤的容忍度，减少或减少或

避免术后并发症并降低死亡率。有证据表明，营养良好的人可以在10天内忍受一般的手术创伤

没有营养治疗，也不会发生严重的不良反应。

3。术前营养治疗原则

（1）高能量，高糖，高糖，高糖饮食可以提供足够的能量，减少蛋白质消耗并促进肝糖原合成和储存

准备，避免低血糖，保护肝细胞免受麻醉损害。此外，它还可以增强人体的抵抗力并增加能量储量，以便

由于食物不足，弥补手术后的能耗。不要消耗太多能量以避免瘦弱并对手术和康复产生不利影响。

影响。

（2）高蛋白质：手术患者必须提供足够的蛋白质，供应100-150g/d或每天1.5

2G/kg。患者应避免由于食欲不振，摄入量低和缺乏蛋白质而导致血浆蛋白的下降，从而导致营养不良的水肿。

伤口愈合，疾病的恢复不好。鉴于高蛋白饮食，它可以纠正由长期疾病引起的蛋白质过量食用并减少术后手术

并发症。

（3）高维生素：维生素C可以降低毛细血管渗透性，减少出血，促进组织再生和伤口愈合。

维生素K主要参与凝结过程，可以减少术中和术后出血。 B族维生素与碳水化合物的代谢密切相关，何时不足

代谢疾病，伤口愈合和失血耐受性受到影响。维生素A可以促进组织再生并加速伤口愈合，因此应

补充足够的维生素。

4。术前营养治疗时间和方法

（1）时间：术前营养治疗时间的长度取决于营养治疗的状况和影响，通常持续7〜

10天，短期营养治疗难以实现预期的结果，但对于患有严重疾病的人并被允许等待

换句话说，术前营养治疗时间可以延长，并且可能需要数周甚至几个月的时间，例如复杂的肠胃外瘘管和慢性严重炎症性疾病。

肠道疾病，等等

（2）方法：营养治疗方法主要包括肠内营养（EN）和肠胃外营养（PN）。一般来说，EN和

与PN相比，它具有更合适的生理状况，有利于保持肠粘膜结构和功效的完整性，并发症较少，并且

低价的优势也很低。因此，只要患者的消化道功能正常或具有部分消化道效应，则应优选肠道

保持。

1）肠内营养

口服营养：对于具有良好胃肠道功效和正常吞咽功效的患者，可以鼓励口服营养。例如，口腔手术患者

对于骨科手术，心脏手术，肝脏，肾脏移植等患者，只要胃肠道和吞咽作用很好，就可以实施口腔营养。

从液体饮食开始，然后逐渐过渡到半液体饮食，软饮食，直到普通饮食。

管喂养营养：对于具有胃肠道作用但不能吞咽的患者，可以选择管喂养营养。以下用于管子喂养的营养素是

情况：①对于具有良好胃功效且无食管反流的患者，可以放置鼻胃管以进行鼻胃管喂养。鼻胃管喂养是由于

适合生理条件，它可以使用兼职注射方法进行强制进食，当然，连续重力也可以用于均匀的滴水和间歇性重量。

力常数滴水法是最佳耐受性。 ②可能会产生幽门阻塞，腹膜内，玻璃纤维或胃含量

建议使用鼻肠管的物质疾病，例如内窥镜检查下放置鼻和十二指肠和十二指肠管，鼻和空肠管。通常使用连续重力。

均匀的速度输注和间歇性重力均匀速度输注方法具有良好的耐受性。对于分数时间给药方法，由于短时间内的食物摄入量和速度大量

牢固性很容易引起不良反应，例如综合倾倒综合征，因此不建议使用此方法。 ③对于严重营养不良，有必要使用它。

对于那些长期护理的人（超过3周），可以考虑经皮导管的放置方法，例如经皮内窥镜胃切开术（PEG），经皮内窥镜检查。

空肠造口术（PEJ），辐射下的经皮胃造口术（PRJ）等。该方法的成功率很高，几乎没有创伤，几乎没有并发症和恢复。

诸如重新快速之类的优点。

2）肠胃外营养：无法使用肠内营养，肠内营养供应不足，并希望在短时间内改善疾病

如果营养状况不够，则可以考虑肠胃外营养治疗。肠胃外营养应优选外周静脉。当无法满足营养需求时

同时，可以考虑中央静脉营养和PICC。术前肠胃外营养治疗的能量不应太高，通常25〜

30kcal/（kg.d）是合适的，其中30％至40％由脂肪提供动力，氮气摄入量为0.15至0.2g/（kg.d），热氮比大约为

120：1，并添加常规剂量的矿物质和微量营养素。 （ii）术后代谢特征和营养诊断

1。严重创伤，感染和重大手术后的术后代谢特征，患者通常处于异常高代谢状态，主要是

由于儿茶酚胺，糖皮质激素，胰高血糖素，相对不足的胰岛素排泄和炎症介质的释放很大

TNF，IL1，IL6等的产生会导致糖原分化和糖异生的异常活性，以及​​所谓的“应激糖尿病”。

这些变化进一步破坏了稳态，影响细胞能量代谢和功效，并导致营养代谢过程的变化。

（1）能量代谢的变化。严重的创伤，感染和大型手术手术患者通常具有很高的代谢。

选择性手术后，与术前手术相比，静息能量消耗（REE）增加了约10％，而创伤感染和重大手术通常增加

20％至50％。烧伤患者的REE的增加更为突出，在严重的情况下，增加的增加可能达到100％甚至更高。通常，常规使用

Hanrrisbendict（HB）公式执行能量消耗计算，但大多数研究表明，计算值通常高于实际测量

价值10％。

（2）手术患者中蛋白质和氨基酸代谢的修饰显着增强了手术后的肌蛋白分化，并减少了氨基酸的量。

提供糖生成原材料，包括分支链氨基酸，芬芳的氨基酸和含硫氨基酸。其中，分支链氨基酸可以直接

肌肉组织摄入氧化能量，而炎症介质不完整的肝细胞功效导致含硫和硫的血液

氨基酸的利用率降低，导致血液浓度增加BCAA一直被外周组织摄入和利用，从而导致BCAA和芬芳的氨

碱酸的比率显着下降。

另外，肝脏合成了大量急性对面蛋白质，例如C反应蛋白，α-酸糖蛋白，ceruloplasmin，补体

C3，纤维配体蛋白等导致肌蛋白进一步消耗。肌蛋白的分化和代谢已显着增加，从而导致泌尿率显着增加。

有许多负氮平衡。创伤和大型手术后的氮损失持续很长时间，并且需要一定时间才能恢复。

氮损失的量与创伤的严重程度成正比，因此创伤越重，负氮平衡越大，持续时间越长。

（3）创伤感染和重大手术后的碳水化合物代谢的变化一方面，肝糖原分化加速，肝糖原异质性途径

异常活跃。正常的肝葡萄糖生产率为2.0-2.5 mg/（kg·min），而患者的

葡萄糖的产生为4.4至5.1 mg/（kg·min），甚至外源性葡萄糖的输注也无法预防异常活跃的糖异生。

另一方面，由于细胞表面上的胰岛素受体的数量和亲和力减少，胰岛素后受体信号传导障碍和

肌肉组织等葡萄糖载体的变化会导致胰岛素抵抗和“应激糖尿病”。异常糖异生和胰岛

乙烯基的耐药性增加了糖的厌氧发酵，产生了大量的乳酸和酮酸。

（4）脂质代谢的变化。创伤后，脂肪成为重要的能量来源。据报道，患有严重创伤和传染病的患者可以

使用脂肪乳液提供能量。手术后，患者的脂肪分化显着增加，血浆中的游离脂肪酸和甘油三酸酯显着增加。

促进脂肪分化的因素主要包括增加儿茶酚胺，导致脂肪酶活性增加，以及由内部排泄和由

脂肪动员增加。通常，正常身体主要通过氧化游离脂肪酸提供能量，而患者主要在手术后使用甘油

酯氧化能供应，据报道，创伤后约有70％至80％的能量来自脂肪。当身体处于正氮平衡状态时，营养供应会充电

当脂肪高时，脂肪分化就会积累，速度很慢。当脂肪体积在手术前增加时，患者将基本或完全恢复。

（5）手术后钾和钠的修饰，尿液排泄量显着增加，而泌尿氮丢失，排出和排出持续时间显着增加。

间隔的长度根据创伤的严重程度而变化。尿液在损伤的早期阶段显着降低，这与氮和钾的变化相反，并且是短暂的正平衡，

利尿期为负平衡，但正平衡很快就会恢复。

2。术后营养诊断和营养治疗适应症

术后营养诊断与术前相似，但营养治疗的适应症是不同的。对于一般手术创伤患者，手术后的天数基本上是

您可以过渡到口服饮食，只需注意细，柔软且易于消化，并且组合是合理的，而无需术后营养治疗，但以下是

几种类型的患者需要接受合理的术后营养治疗。

（1）术前营养治疗患者并在手术后继续营养治疗；

（2）手术前患有严重营养不良且没有营养治疗的人应在手术后接受营养治疗；

（3）手术后无法进食超过1周的患者必须接受营养治疗；

（4）手术后发生严重并发症的患者需要由于代谢需求增加并延长禁食时间而需要营养治疗。

（iii）术后营养治疗原则

1。术后营养治疗时机和创伤感染和大型手术后的方法，尽管大多数患者在6个小的小肠功效中具有较小的肠功能

它可以在时间后恢复，但是营养治疗通常需要在手术后24至48小时，整个肠恐惧基本上将基本恢复，稳态将稳定。

之后，肠内营养仍然是首选。可以根据胃肠道功效，手术位置，吞咽效果等选择肠内营养或肠功能。

外部营养（请参阅术前营养治疗）。如果胃肠道功效较低，则可以选择肠胃外营养治疗，并过渡到肠胃外

营养 +肠内营养，肠内营养，直到口服饮食。

2.能量：增加的能量需求，手术或创伤会导致体内能量消耗。患者必须增加能源供应，能量

数量供应包括基础代谢，活性的能源消耗和疾病压力期间的能量消耗（见表312）。目前，创伤感染和

大术后，通常两种方法用于预算以进行能源消耗：一种是通过经验公式计算的，最常用的是

hanribenadict（HB公式），计算患者的蜜蜂，并乘以相应的应力系数。另一种方法是间接

能量计目前是一种理想的方法，但是该仪器很昂贵，并且对人员具有很高的技术要求。根据研究，HB

公式的计算结果比实际测量值高约10％。以下是以HB公式为例的预算能源消耗。

基本能量的消费（Bee）雄性蜜蜂= 66.47 +13.75W +5H6.76A女性蜜蜂=

655.10 + 9.56W + 1.85H4.6A

其中w =重量（kg），h =长度（cm），a =年龄（a）

全天能耗=蜜蜂×活性系数×应力系数×体温系数

床旁的活性系数为1.2，轻度活动系数为1.3。此外，可以根据营养补给方法计算24小时的能量需求。

应力系数示于表312

体温系数38 1.1℃，39 1.2℃，40 1.3℃

肠胃外营养（合成代谢）= 1.75×蜜蜂

口服营养（合成代谢）= 1.50×蜜蜂；口服营养（维护）= 1.20×蜜蜂

表312应力系数在不同的手术或创伤期间

手术应力系数手术应力系数

手术1.0〜1.1综合损伤1.6

主要手术手术1.1〜1.2癌症1.10〜1.45

感染性（轻度）1.0至1.2烧伤（

感染性（中度）1.2-1.4烧伤（20％-39％）1.50-1.85

感染性（严重）1.4-1.8烧伤（> 40％）1.85-2.00

骨折1.20〜1.35脑外伤（用激素治疗）1.6

挤压伤害1.15〜1.35

能源供应方法和时机：通常，术后营养治疗分为三个阶段：术后早期，并发症和康复期。

阶段。术后早期被认为是高压力时期。营养治疗的作用是维持体内平衡并提供身体的基础知识。

能量和养分底物以减少压力反应。目前，应给出低能供应，逐渐从更少增加到更多，一般能源供应

在20〜25kcal/（kg.d）之间，不应超过30kcal/（kg.d）。

在并发症发作期间，营养治疗增加了体内稳态和稳定性的同时，增加了对人体的能量供应。

组织愈合，器官功效恢复和免疫调节。当发生并发症时，不应停止营养治疗，但可以随之而来。

此外，与心脏，肺，肝脏和肾脏的作用更改热氮的比率和糖脂比是适当的。该能量应在30kcal/（kg.d）下控制。严格控制血液

糖水平，控制并发症并增加脂肪乳液的应用，适当增加氮，以达到维持人体代谢的需求。

患者进入康复期后，营养治疗应具有补充作用。除了维持人体新陈代谢所需的基本能量外，它还

需要添加部分能量，例如能量为35 kcal/（kg.d），以达到中等的正氮平衡并在上一阶段补充身体

身体的丧失会促进身体康复，并加快患者的康复。

3.蛋白质：蛋白质是更新和修复创伤组织的原材料。它在术后早期和并发症发作期间提供蛋白质。

1.2〜1.5G/（kg.d）更合适（相当于0.2〜0.24g/（kg.d）的氮量，并且蛋白质的摄入过多和

它不会增加氮的保留率，但会增加人体的负荷。在恢复期间，氮摄入量可能更高，达到1.5〜

2.0g/（kg.d）（相当于氮从0.24到0.32g/（kg.d）），以达到阳性氮平衡的营养治疗作用。 1

一般而言，热氮比为100-150 1。：对于创伤感染的患者，氮量也可以适当增加以降低非蛋白质能量；肾衰竭

在氮杂血症患者中，热氮比为300至400 1：更合适。

4。糖：由于人体的糖原储量有限（对24个小的糖原储量有限，是能源供应最经济和有效的营养。

因此，所提供的每日葡萄糖量不应小于120克。建议的葡萄糖摄入量不得超过4〜

5G/（kg.d），占总能量的不超过50％，否则肝脏中的葡萄糖浓度过高会导致肝脏脂肪浸润。

同时，葡萄糖的呼吸商高于脂肪和蛋白质的呼吸商。过度摄入会增加通风需求，并加剧原始呼吸系统疾病。

人的责任。

此外，由于胰岛素拮抗作用经常发生在创伤感染和大手术后，发生压力高血糖，因此饮食供应

尝试增加复杂糖的摄入量，并减少单糖和二糖的摄入量；对于用于肠胃外营养治疗的葡萄糖，

一定比例的胰岛素应用于以一定程度的规模稳定血糖。对于轻度压力，应使用1U/10克胰岛素/糖。

将比率添加到营养溶液中。高应力为1U/4〜5G。同时，请注意经常摇动营养袋，以避免胰岛。

低血糖是由液体顶部存在有毒的灭菌引起的。如果存在严重的胰岛素抵抗，请使用微泵以1至3U/h的速度注入

胰岛素更安全。

5。脂肪创伤感染和大手术的主要能源供应物质是脂肪。据报道，患有创伤和严重感染的患者可以

使用脂肪乳液提供能量，同时，脂肪乳液可以有效地避免必需脂肪酸的缺乏并具有低渗透压。因此，提倡创新

在损伤感染和重大手术的早期阶段，脂肪提供40％至60％的非蛋白质能量。在恢复期间，脂肪提供50％的非蛋

白质能量。其中，饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的比率保持1 1 1 ：：更合理，

通常，使用1至3G/kg脂肪乳液是安全的。此外，脂肪的呼吸商相对较低，这可以减少通风需求。

降低呼吸系统的压力。

6。在严重感染微量营养素和外伤应激以及体内抗氧化剂维生素（维生素）期间，抗氧化剂的消耗量增加（维生素）

C，E，A）的含量显着降低，这削弱了人体的抗氧化能力。因此，应增加抗氧化剂维生素的供应。

在毛线后阶段，补充蛋白质还应补充钾，以保持氮钾的正常比率。

7。在临床研究中发明了特殊的营养，某些营养素可以改善患者的免疫功效并促进患者的康复。现在，

免疫营养的主要添加剂是谷氨酰胺，精氨酸，N3不饱和脂肪酸（N3PUFA），核酸等。

1）N3多不饱和脂肪酸（N3PUFA）N3多不饱和脂肪酸主要是指α亚麻酸，这对于人体至关重要

需要脂肪酸。除了成为重要的能源外，它们还可以减少前列腺素，白细胞，IL1和TNF的释放，并减少血管。

收缩和炎症反应。因此，富含N3PUFA的新的含有N3PUFA和肠内营养方程的脂肪乳液可能会更

它对创伤感染和其他创伤感染和重大手术的患者有益。

2）短链脂肪酸（SCFA）可溶性食物纤维在肠中被细菌发酵，以产生丁酸，乙酸和丙酸

短链脂肪酸盐是结肠细胞的主要能源物质。它们通过结肠的刷状边缘吸收，并部分进入血液，这可以刺激结肠。

上皮细胞增殖，避免肠粘膜萎缩，增强肠道屏障功能并减少细菌易位。

3）谷氨酰胺（GLN）GLN可以维持肠粘膜屏障的稳定性，并防止细菌和内毒素的易位。同时也

它是谷胱甘肽的重要来源，谷胱甘肽是重要的氧气自由基清除剂。因此，大手术后可以补充10-15g/d。

或补充20-25g/d；严重感染的患者可以达到25-30g/d。

4）核苷酸对于蛋白质合成和细胞裂解是必需的，饮食核苷酸开始保持正常的免疫功效。

一个重要的作用可以调节T细胞的成熟和功效。没有核苷酸的饮食将降低细胞免疫功能和对感染的抗性。

能力。

5）精氨酸可以促进生长激素排泄，增加胶原蛋白合成以促进伤口愈合并改善T细胞增殖

反应，提高CD4/CD8比率，促进胸腺的作用等。精氨酸的静脉补充可占氨基酸摄入的2％

3％的静脉补充剂为10-20g/d，肠道补充为25-30g/d。

（iv）口腔手术患者的围手术期营养治疗

口腔外科疾病包括唇唇，口腔肿瘤，上下颌骨折，口腔骨折及其相邻组织。

一些口腔手术患者的营养状况良好，但是个别肿瘤患者的长期食物消耗，肿瘤消耗和代谢异常降低。

营养不良发生后，手术前后补充了足够的营养，手术后伤口很快就会愈合，并且患者的身体力量也很快恢复，延长了出生

储蓄期。因此，口腔手术患者应尽力改善手术前后患者的营养状况。

1。术前营养诊断和原理大多数口腔手术属于中小型手术。患者在手术前具有良好的营养状况，很少产生

严重营养不良的患者主要是恶性肿瘤的老年患者，患有其他胃肠道疾病的患者

如果在手术前发生严重营养不良，则应进行营养治疗。

原则上，它具有高能量，高糖，高蛋白质和高维生素的营养治疗。

2。大多数患者的术后营养诊断，口服饮食在手术后几天逾期，但对于以下类型的患者

还需要营养治疗。 （1）术前营养治疗患者将在手术后继续接受营养治疗； （2）严重营养不良和

手术后应在手术之前接受营养治疗之前未接受营养治疗的人； （3）手术后估计手术后无法进食超过1周的人在手术后无法进食。

（4）手术后发生严重并发症的患者需要由于代谢需求增加并延长禁食时间而需要营养治疗。

3。术后营养治疗原理是高能量，高蛋白和高维生素饮食。饮食构型必须精细柔软，不咀嚼，轻松

吞咽和消化，并具有足够的养分供应。普通口腔手术患者，如果没有并发症，需要提供足够的能量

为了减少人体自身组织的区分，每天提供40-50kcal/kg的能量，并提供1.2-1.5g/kg.d的蛋白质。

脂肪供应1至2g/kg，手术前后接受放射治疗的患者应增加蛋白质和补充能量。

（1）饮食类型

1）液体饮食：通常，术后早期的常用食物包括米汤，鸡蛋花汤，牛奶，小麦牛奶精华，蔬菜汁，果汁，

各种肉汤，荷斯根粉，豆浆，豆腐脑，绿豆汤等。如果您接受扁桃体手术，手术后可以吃bingqi洒水和冷牛奶。

冷液体，例如冰砖，冷米汤和冷莲根粉。通常，液体饮食能源供应在800至1600千克/d之间。如果预计液体饮食，

如果间隔超过5到7天，则可以考虑吃均质饮食和全蛋白饮食，以确保能量和营养供应。

2）半液体饮食：2至3天后可以将液体饮食转化为半液体饮食。因为这种饮食长期使用，所以

必须提供足够的能量，并且全天的总能量约为2000 kcal。您可以选择食物，例如蔬菜泥，肉泥，碎面条和鸡蛋花。

粥，蒸的鸡蛋蛋ust，浓密的荷斯根粉等。

3）软米：对于口腔手术的患者，他们可以在手术后2至3天过渡到软米饭，但对于口腔和颌面肿瘤

在服用软饭之前，几乎可以治愈口腔伤口后等待患者。您可以选择食物，例如烂米，面条，浓汤和馄饨。

多边形，炸嫩鸡蛋，蒸鸡蛋，肉丸，鱼球，蔬菜泥，牛奶等。吃坚硬的米饭，大块肉，油炸油和食物纤维不合适

更多和刺激性食物。每天提供40-50kcal/kg的能量，蛋白质为1.2-1.5g/kg。

（2）食物法

1）那些对口腔手术后不影响伤口的人可以使用它，但应注意口腔清洁以防止伤口感染；

那些难以服用治疗的人可以使用橡胶管吸入它。

2）鼻fenasal摄食通常用于嘴里和外部的穿透性损伤，下颌骨骨移植和口内皮肤接枝。各种营养溶液都通过鼻子使用。

连续滴水或定期注射以保持伤口清洁以促进愈合。

（v）重胃切除患者的围手术期营养治疗

Most gastrectomy is often used to treat diseases such as gastric cancer and peptic ulcers. Such patients are often due to food limitations and stomach function.

The incidence of malnutrition in gastric tumors is 70-80%, and the rate of malnutrition in gastric tumors is 70-80%.

Malnutrition leads to weight loss, anemia, malnutritional bone diseases, etc. are more common.

1. Preoperative nutrition diagnosis and principles The purpose of preoperative nutritional treatment for patients with major gastrectomy is to reverse malnutrition and reduce malnutrition.

The occurrence of diseases, correcting the negative nitrogen balance, so that it can adapt to the trauma of surgery and successfully pass the perioperative period. Therefore, for serious cases,

营养不良； frequent nausea, vomiting and anorexia; mild and moderate malnutrition who assists chemotherapy before and after the operation can be used before and before the operation 7

~14 days of nutritional treatment. Enteral nutrition treatment is preferred. You can use oral or nasal tube feeding for nutrition. If there is obstruction or enteral driving

If the supply of nutrients is insufficient, parenteral nutrition treatment can be considered, and peripheral intravenous infusion or central intravenous infusion can be used.

In principle, it is given nutritional treatments with high energy, high sugar, high protein and high vitamins.

2. Postoperative nutrition diagnosis and principles for postoperative nutrition diagnosis for patients with large gastrectomy can refer to the previous section. Postoperative nutrition treatment

原则如下：

(1) Long-term dietary regulation pays attention to providing foods with high energy, high protein, high fat and vitamin-rich foods. A small amount of multiple meals:

5 to 6 meals a day, and each time, it is not advisable to oversupply. Start with 1 to 2 Tianci and clear liquid, and then gradually change to thick liquid.

饮食。 As the condition gradually improves, it will be changed to a small residue and semi-liquid diet. Each meal has 50-100g staple food, 5-6 meals a day, and you can gradually add it later.

饮食。 Regular and regular meals are conducive to digestion and absorption, and prevent dumping syndrome and hypoglycemia. You can usually take pancreatic enzymes and various types of maintenance

用用, oral administration of gastrofuan or mortyroline, to improve abdominal fullness and other discomfort. If necessary, supplement nutrition through intravenous intervals, or give elements

一顿饭。

(2) Ensure that the total energy supply is the key to determine whether the recovery can be smoothly after gastrectomy. Usually, it is completely lying

The energy required for bed patients is 1.2 times the basal metabolism, and those who get up and move around add more than 25%, and the metabolic rate increases by 13% for every 1℃ increase in body temperature.

Insufficient energy intake in the early stage after gastrectomy, differentiation of fat and protein in the body to supply energy, increased urinary nitrogen, negative nitrogen balance and

Weight loss. Therefore, intravenous supplementation of glucose, amino acids, fat emulsions and vitamins should be given intravenously in the early stage after gastrectomy. With the patient

The intestinal efficacy is restored and the transition is gradually to oral diet.

(3) Appropriate amount of sugars is easy to digest and absorb, and is the main source of energy. After digestion and absorption, energy is generated and synthesized glycogen storage is produced.

It is stored in the liver and muscle tissue, and the remaining ones are converted into fat storage. During fasting, glycogen in the liver quickly becomes grapes to provide energy. Because storage

The stock is small, and the body will quickly consume the stored glycogen, mainly mobilizing fat differentiation to meet the body's needs, and protein differentiation and energy supply

Only 13%. Dietary sugars should be properly controlled. Too much causes hyperosmotic dumping syndrome, and it is appropriate to provide about 300g/d.

(4) Limit fat depends on the condition. If there is no diarrhea, 1 to 2g/kg can be supplied per day, and it should be supplied with easy-to-digestible fat, such as

Vegetable oil, cream, egg yolk, etc. The fat in egg yolk is easy to digest and absorb, and the absorption rate can reach more than 93%, which is usually not easy to cause diarrhea.

After gastrectomy, a few patients have reduced excretion of bile and pancreatic juice and poor mixing with food, which can cause digestion and absorption of fat.

This can cause fatty dysentery. At this time, dietary fat supply should be reduced.

(5) After gastrectomy, gastric acid and pancreatic juice excretion are relatively reduced, resulting in a deficiency of trypsin, and intestinal

Peristalsis accelerates, some proteins cannot be absorbed, which can easily lead to a decrease in blood volume and plasma protein, poor tolerance of patients, and wound healing ability

Weakness, or even surgical incision cracks, anastomotic edema infection, severe anastomotic fistula can occur, so patients with gastrectomy should supplement

High-protein diet, supply 1 to 2g/kg per day, choose easy to digest, high essential amino acid content, complete variety, and high physiological value

foods such as eggs, fish, shrimp, lean meat, soy products, etc.

(6) Digestion and absorption disorders can occur after supplementing vitamins and minerals, especially B-group health care

trace elements such as vegetarian, vitamin A, vitamin C and iron. Therefore, diet should be supplemented to prevent anemia and various vitamin deficiency

头晕的。

(7) Choose a suitable diet and choose a food that is more viscous and has slower emptying and less residue and is easy to digest. It can extend the food through the small intestine

To promote the digestion and absorption of food. If you want to eat soup or beverages, you should pay attention to dry and dilute separation, and try to 30 before or after meals

~45 minutes to eat soup to prevent the rapid discharge of food and affect digestion and absorption. In addition, you can take a flat position when eating, or the side after meals.

Rest in a lie position to prolong the emptying time of the food and allow it to be completely digested and absorbed.

(8) Correct anemia and anemia patients can choose to eat more foods with high iron content, such as soybeans, animal offals, fresh vegetables, etc.

In severe cases, inorganic iron salts can be taken orally, such as ferrous sulfate, ferrous citrate, or intramuscular injection of iron dextran, which is due to the greater reaction.

Care should be taken when using it.

(9) Treatment of metabolic bone disease. For patients with metabolic bone disease after major gastrectomy, vitamin-containing abundance should be increased in patients with modern metabolic bone disease after major gastrectomy.

Thick and high-protein foods, as well as foods with high calcium content such as milk and fish. Those with symptoms can take vitamin D orally and every day